Реабилитационный центр в РФ: как выбрать и оплатить

Восстановление после травмы, операции или затяжного заболевания должно проходить под круглосуточным присмотром медиков. Для этой цели созданы государственные и платные реабилитационные центры. В материале вы узнаете, как выбрать центр, оптимальный именно для вашего случая и бюджета, а также как оплатить услуги с помощью фондов и страховок.

В каких случаях реабилитация необходима?

Восстановление в клинике – второй этап реабилитации. Сюда попадают после нахождения в больнице сразу или позже. Реабилитационный курс нужен и полезен, пока сохраняется потенциал тела восстанавливаться после трудного выздоровления от травмы либо недуга.

После перелома ноги можно восстанавливаться и в домашних условиях, а вот при инсульте лучше не игнорировать реабилитационный этап в специализированном учреждении.

Почему важно пройти восстановление под наблюдением?

1. Уход и присмотр. В центре больной находится на 24-часовом наблюдении медицинского персонала. Если вдруг ему станет нехорошо из-за падения уровня глюкозы в процессе или из-за скачка давления, врачи тут же окажут помощь.
2. Адаптация. После больничного пребывания человек нередко не может приспособиться к жизни из-за ограниченных возможностей. Центры реабилитации организованы для того, чтобы пациент обучился заниматься обычными делами в новых условиях, научился пользоваться поручнями и пандусами, лифтом. Врачи подскажут, что делать, если адаптированных условий нет. К примеру, как встать с пола с протезированным бедром, если рядом нет помощников и поручней. После такого обучения человеку проще жить и обслуживать себя по возвращении домой.
3. Оснащение. В центре реабилитации есть тренажеры, которые невозможно поставить дома и которые редко встречаются в обычном стационаре. К примеру, вертикализатор – специальный тренажер для людей, которые после травм не могут стоять сами: в положении лежа пациента прикрепляют к столу, а затем изменяют наклон поверхности. Такие манипуляции помогают наладить кровообращение в теле.
4. Обучение. Дома, без медицинского присмотра, больной может делать упражнения неверно и повредить себе что-нибудь. В центре специалисты помогут выполнить все технично, проследят за прогрессом и подстрахуют.

Прохождение второго этапа реабилитации возможно в специальном отделении многопрофильной больницы или в санаторном учреждении. Они мало чем отличаются от центров, поэтому часто термины реабилитационное отделение и реабилитационный центр используют как синонимы.

Что касается различий между коммерческим центром и государственным, то они не всегда значительны. К примеру, в большом государственном учреждении с нормальным финансированием иногда бывает качественная и новейшая аппаратура, и там можно реабилитироваться тем, кто перенес инсульт или вышел из комы. Встречаются и частные центры, которые тоже могут позволить себе это, но их мало. Ключевое отличие платного центра от бесплатного – это, конечно же, стоимость услуг медперсонала.

По каким параметрам нужно выбирать центр реабилитации?

• Лицензия

Каждый реабилитационный центр – медицинское учреждение. Обязательно уточняйте, есть ли у него лицензия для работы. Отсканированные лицензии должны размещаться на сайте организации в меню «О нас», на стенде с информацией в самом здании, или вы можете попросить показать их при посещении.

Удостовериться, действительна ли лицензия, вы можете онлайн на сайте Росздравнадзора. Рабочая лицензия дает гарантию, что доктора и медсестры имеют действующие сертификаты, которые персонал своевременно подтверждает, что медицинское оснащение качественное и работающее, что помещение является безопасным.

Источник: Постановление Правительства РФ от 16.04.2012 № 291 «О лицензировании медицинской деятельности».

Если у вас есть основания сомневаться в профессионализме докторов или качестве услуг, можно адресовать запрос в Росздравнадзор.

• Специалисты центра

Реабилитация является комплексом восстанавливающих мероприятий, залогом успешности которого становится командная работа медиков. Для полноценной реабилитации в центре должны слаженно трудиться разные специалисты.

1. Лечащий врач. Это терапевт или реабилитолог. Он отслеживает текущее состояние пациента, выписывает медикаменты и исследования, направляет на консультации к другим специалистам и назначает нормы нагрузок.
2. Физический терапевт. Он помогает восстановить движения при помощи упражнений, развивать равновесие, координацию.
3. Эрготерапевт. Он учит навыкам обслуживания себя: кушать, одеваться, расчесываться, чистить зубы и так далее.
4. Нейропсихолог. Он анализирует память и мышление подопечных, помогает восстановить важнейшие процессы.
5. Логопед. Этот специалист поможет восстановить жевательные, глотательные и речевые навыки.
6. Клинический психолог и психотерапевт. Подключаются, когда у пациент наблюдается ПТСР, депрессивные состояния или другие психологические трудности, которые обострились на фоне происшествия.

Пациенту может быть нужна консультация и другого специалиста узкой направленности. К примеру, при восстановлении после инфаркта необходимо наблюдаться у кардиолога, при проблемах с мочеиспусканием после травмы спинного мозга – у нейроуролога. Уточните в клинике, есть ли там необходимые вам врачи. Их могут приглашать на консультации или же закреплять за рабочим местом постоянно. Не идите в клинику, где один врач выступает в роли лечащего терапевта, психиатра и логопеда одновременно. У медика действительно могут быть сертификаты по нескольким специальностям, но согласно ТК РФ, в одной организации он может трудиться только на одну ставку по главному направлению и на 0,5 – по второму. Например, физиотерапевт может трижды в неделю во вторую смену работать эрготерапевтом. Такой подход оберегает врачей от перегрузки, а пациентам обеспечивает компетентный подход.

• Обустройство центра

Попросите сотрудников организовать ознакомительную экскурсию для вас и ваших родственников. Посмотрите, есть ли пандусы, поручни, специальные лифты и подъемники, ведь это влияет на то, насколько комфортно будет передвигаться пациенту по зданию.

В палатах должны стоять специальные кровати, регулируемые по уровню и наклону, а также быть тревожные кнопки, чтобы пациент мог вызвать помощь. В душе – обязательно коврики, в туалетах – поручни.

Если нет возможности съездить в клинику, узнайте по телефону, есть ли все необходимое. Некоторые современные организации делают на сайте страничку для онлайн-экскурсии.

• Услуги

Многие центры предлагают комплекс «Все включено». В данном случае вы платите за программу фиксированную стоимость и не доплачиваете за допуслуги в процессе. У всех учреждений программа может отличаться, в нее могут входить питание, проживание, уход медсестры, когда пациент не способен ухаживать за собой сам, медицинский уход (если имеется катетер, стомы, пролежни), фиксированное количество часов с физиотерапевтом и другими врачами, консультации, обследования (анализы, УЗИ, томография), медицинские препараты, проживание родственника или сиделки, транспортировка человека в клинику и домой, консультация эрготерапевта либо реабилитолога.

Другие центры организовывают работу по ценнику, и вы сами выбираете услуги исходя из необходимости и бюджета. Цена для каждого пациента будет своей. Это удобно, если вы хотите видеть, из чего формируется ежедневная стоимость.

• Отзывы

Лучше поискать отзывы на сторонних ресурсах, а не на официальном сайте учреждения. Попробуйте приложения с картами города или сервисы с отзывами. Существует и специальный реестр реабилитационных центров. В отзывах смотрите именно на те критерии, которые значимы для вашей семьи. Кому-то могли не понравиться парковочные места, где трудно проехать на инвалидной коляске, а вам это неактуально. Кому-то нравится одиночество, а ваш близкий не против заселиться к другим пациентам, с которыми можно поговорить. Все субъективно: ориентируйтесь на существенное конкретно для вашего случая.

Важны ли методы реабилитации?

Узнайте, какие методики использует персонал центра. Многие процедуры по типу иглоукалывания не доказали эффективности. Доказана польза физической терапии, эрго- и трудотерапии, массажа, обезболивающих, психологической помощи, работы с логопедом, электростимуляции мозга и трансплантации стволовых клеток. К сомнительным методикам относят кинезиотейпирование, ноотропы, мануальную терапию.

Важный момент: то, что в списке услуг есть методы с недоказанной результативностью, еще не означает, что рассматривать эту клинику не стоит. Если можно, откажитесь от неэффективных процедур в своей индивидуальной программе: так вы сбережете средства и не потратите время зря.

Во сколько обойдется реабилитация в РФ?

В государственных учреждениях можно пройти восстановление бесплатно по направлению терапевта или платно, без очереди. К примеру, в Москве сутки в подобном центре в среднем стоят 8000 рублей. Сюда входит нахождение в палате, еда, медикаменты, обследование по одному заболеванию.

В коммерческие центры иногда можно попасть по квоте – в столице ее могут получать инвалиды 1 и 2 групп. Необходимо посетить отделение социальной помощи инвалидам в управлении социальной защиты в вашем районе. Туда вы предоставите заявление о получении квоты, ксерокопию паспорта, СНИЛС, копию справки об инвалидности, а также копию индивидуальной программы, которую выдает поликлиника после медицинской экспертизы, справку о состоянии здоровья и об отсутствии противопоказаний – ее выпишет терапевт.

Если вы передаете документы через родных, то доверенность не понадобится, можно отправить справки по e-mail. Когда документацию рассмотрят, то вам позвонят и скажут, одобрили ли квоту. О квотах узнавайте в отделениях социальной защиты по месту жительства.

Как оплатить реабилитацию?

Не всегда есть деньги на восстановление после операции или долгого заболевания, но откладывать возврат человека к нормальной жизни нельзя. Что делать и где взять средства?

1. Расширенный полис ДМС. Базовый полис не предполагает выдачу средств на прохождение реабилитационного курса. Чтобы оформить расширенный, идите в страховую службу и просите добавить в базовую программу оплату услуг реабилитационного центра. Тогда после прохождения процедур страховая возместит вам затраты фиксированной суммой. К сожалению, оформлять полис, когда вам уже необходима реабилитация, нельзя – страховым компаниям такое невыгодно.
2. Страхование жизни. Если имеется страховка на несчастные случаи, серьезные болезни и распространенные травмы (ДТП, спорт), то при наступлении страхового случая служба выплатит вам деньги, и их можно направить на восстановление. Некоторые виды страховок предполагают выплаты сверх, если человек стал инвалидом. Учтите, что страховые выплаты не положены, если застрахованный человек, к примеру, был пьян за рулем и угодил в аварию или поскользнулся из-за опьянения. Страховки действительны, если травмировались вы в пределах России. Для несчастий, случившихся за рубежом, необходима туристическая страховка еще до вылета из РФ или местная страховка в государстве назначения.
3. Выплаты по ОСАГО. Страховая возместит траты на терапию, лекарства и утраченный заработок на время болезни. Размер зависит от того, насколько тяжела травма и как дорого обошлось лечение. Максимальная выплата по ОСАГО равна 0,5 млн руб. Чтобы получить деньги, страховым агентам нужно предъявить справку из стационара, чеки на покупку медикаментов и на оплату лечебных процедур. Для компенсации заработка необходима справка 2-НДФЛ.
4. Налоговый вычет. Если вы сами оплатили реабилитацию, то вы вправе получить налоговый вычет – 13% от стоимости. С 2021 года реабилитация станет медицинской помощью, которая не облагается лимитом, а значит, получить вычет будет возможно за любую сумму, в которую обошлось восстановление.
5. Благотворительность. Обратиться за финансовой поддержкой можно в любой из фондов, занимающихся реабилитацией. Выбрать подходящий можно при помощи агрегатора dobro.mail.ru.

Как подать заявление в фонд, если вам нужна реабилитация?

У разных организаций порядок обращения свой. В одних вы заполняете анкету онлайн и прикрепляете больничную выписку. Если анкета соответствует задачам фонда, то координатор перезванивает и спрашивает справки по перечню, просит выслать что-то обычной почтой, а что-то на электронный адрес.

Первичный отбор проводит координатор, учитывая возраст от 18 до 60, гражданство РФ, полноту сведений, опыт реабилитаций в прошлом. Заявку передадут руководству и медперсоналу, которые оценивают финансы и реабилитационный потенциал обратившегося. Такая проверка необходима, ведь не все центры рассматривают потенциал пациента, некоторые просто хотят получить платного человека. Еще один нюанс: фонды не выдают на руки деньги, а переводят прямо на счет выбранного центра.

Выбирая клинику, не переплачивайте за методы с недоказанной эффективностью, опасайтесь мошенников, с подозрением относитесь к врачам «на все руки мастер» и пользуйтесь возможностью получения выплат из разных источников. И конечно же, не теряйте надежды на успешное выздоровление и возврат к нормальной жизни.