Родовый сертификат в РФ: кому нужен и как влияет на обслуживание

Каждая россиянка в течение беременности, родов и в послеродовой период вправе рассчитывать на бесплатную врачебную помощь в государственных организациях здравоохранения. Чтобы мама и малыш смогли получить полноценное обслуживание и гарантированную помощь медиков, государство внедрило систему родовых сертификатов. Они помогают медучреждениям получить выплаты от ФСС. При этом документ не влияет на место ведения беременности и родов – женщина самостоятельно выберет центр. Как оформляется сертификат, и каким образом его применяют?

Родовый сертификат в России – суть

Родовым сертификатом называется документ, который позволяет медучреждениям получать средства за то, что на их базе оказали качественные услуги и квалифицированную помощь.

Родовый сертификат включает 6 частей – корешок, талоны 1, 2, 3.1 и 3.2, а также сам документ. На корешке написаны ФИО беременной, ее адрес, СНИЛС и полис ОМС, дата выдачи и подпись получившего. В талоне 1 прописывается организация, которая выдала сертификат, дата выдачи, дата постановки женщины на учет, срок беременности, СНИЛС, снова ФИО и дата рождения беременной, данные паспорта и регистрации.

В женской консультации отдают родовой сертификат без корешка и талона №1 – эти бумаги останутся для подтверждения, что документы были выданы на руки, а также для оплаты за услуги.

Корешок остается в медучреждении, где беременная получала сертификат – например, в гинекологии.

Что касается талонов, их четыре штуки:

• первый – для возмещения стоимости услуг в той организации, где пациентка встала на учет и консультировалась до родов;

• второй – для платы за услуги в роддоме;
• талон 3-1 идет на оплату услуг за полгода наблюдения малыша;
• 3-2 – для оплаты наблюдения за вторые полгода.

Организации здравоохранения забирают у мам талоны родовых сертификатов, направляют их в отдел Фонда социального страхования в регионе и получают из него средства.

Непосредственно сертификат вручают матери в момент выписки с младенцем. Документ становится доказательством получения ею квалифицированной помощи на протяжении вынашивания ребенка, в процессе родов и в первые полгода с его рождения. На сертификате прописаны личные данные роженицы, день и год рождения малыша, рост и вес младенца. Правильно понимать под сертификатом полный пакет документов с корешком и талонами.

Различия родового сертификата и обменной карты

Будущие матери становятся на учет в женской консультации либо в медцентре. Они приходят на необходимые приемы и сдают плановые анализы. На пациентку открывают обменную карту и диспансерную книжку – похожие по содержанию карты, куда доктор заносит данные беременной и информацию по срокам, а также результаты исследований и заметки о течении родов.

Суть у двух документов одна, а форма разнится. Обменная карта находится у пациентки на протяжение всей беременности, она приносит ее на регулярные осмотры и отдает ее бригаде, когда едет рожать. По обменной карте сотрудники оценивают, здорова ли роженица. Если обменной карты не оказалось, то пациентку отправят в инфекционное отделение больницы. Эта книжечка может иметь разную обложку, но внутри она одинакова во всех роддомах страны.

Сперва обменную карточку заполняет гинеколог в женской консультации, потом сотрудник роддома. Там он описывает самочувствие женщины до и после родоразрешения.

Диспансерная карта находится только в женской консультации, где ведется беременность. Сертификат является документом совсем иного значения, он не сообщает никаких специфических сведений о женщине и ребенке, и необходим исключительно для фондовых выплат.

Сколько денег начисляется по сертификату?

В прошлом году учреждение медицины могло получить по сертификату не более 12 тыс. руб. ФСС начисляет деньги за следующие позиции:

• медицинские услуги – 3 тысячи рублей, юридическая, психологическая и социальная поддержка – 1000 руб.; за каждую роженицу клиника получает не более 4 тысяч;
• помощь при родах и потом – 6000 рублей, которые получит роддом;
• за всех детей, поставленных на учет до 3 месяцев, которые проходили плановые осмотры в первые полгода со дня становления на учет – по 1 тысяче рублей (они уйдут детской поликлинике).

То, насколько качественно обслуживалась мать и ребенок, определяется по выработанным параметрам. Если услуги медперсонал оказал неполноценно и плохо, то ФСС выплатит деньги не в полной сумме.

К сожалению, фонд расценивает услуги как некачественные только в ситуациях, когда у роженицы и рожденного младенца имеются осложнения. В данном случае ФСС может оплатить сумму не целиком либо не оплатить вовсе.

Если вам кажется, что во время беременности и родов вам оказали медуслуги плохо и халатно, то вы вправе обратиться на горячую линию фонда и написать жалобу на ФИО главного врача. В жалобе нужно указать свои пожелания, к примеру, чтобы доктор получил выговор или извинился. Срок ответа на письменную претензию – 30 дней. Если медик грубит и собирает жалобы, его даже могут уволить.

Как оформляется родовой сертификат?

Родовой сертификат могут выписать после 30 недели, если беременность одноплодная, и с 28 недели, если вы ждете двойню, тройню и больше малышей. Его выдадут в муниципальной / государственной организации – в гинекологии либо родильном доме. Получить его мама сможет в любой момент до того, как младенцу исполнится три месяца. Если пациентка потеряет сертификат, ей придется прийти в то учреждение, где она получала его, и запросить копию.

Женщина, которая наблюдается по беременности платно, имеет право получить сертификат в женской консультации в том районе города, где она зарегистрирована. Он будет полезен, если она намеревается рожать в обычном роддоме или проходить медосмотры с ребенком в бесплатной детской поликлинике. Если будущая мама и не выпишет сертификат по адресу жительства и поедет рожать в роддом просто так, катастрофы не произойдет – там заполнят сертификат уполномоченные сотрудники.

Также сертификат вправе запросить мама, которая усыновила или удочерила младенца до трех месяцев от роду, однако приемному отцу его не дадут. Женщина может забрать сертификат в детской поликлинике, когда придет туда впервые. Важно, чтобы новорожденный был младше трех месяцев на этот момент.

Какие требуются документы?

Чтобы получить родовый сертификат, мать предоставляет доктору:

• паспорт или альтернативный документ, удостоверяющий личность – к примеру, свидетельство о рождении для подростков до 14 лет;
• страховка ОМС;
• СНИЛС;

Если у пациентки нет страховки, СНИЛС или прописки, ей в сертификате отказать не смогут. В предназначенных полях просто отметят, почему нет бумаг и регистрации. Сертификат не дается иностранцам, у которых нет разрешения на временное проживание или нет ВНЖ.

Кто может воспользоваться сертификатом?

Реализовать сертификат сможет лишь то государственное учреждение, которое оказывает медпомощь по ОМС. Как все устроено: филиал Фонда социального страхования РФ и медицинское учреждение подписывают договор. Гинекология или роддом оказывают женщине медпомощь и услуги, получают у нее талон родового сертификата и передают его в отделение ФСС, а тот выписывает награждение за надлежащим образом выполненные медицинские услуги.

Медучреждение обязано иметь лицензию на деятельность по таким направлениям, как:

• акушерство и гинекология – чтобы получать выплаты за обслуживание пациенток по ходу беременности;
• акушерство и гинекология, педиатрия и неонатология – чтобы получать плату за помощь матерям и младенцам;
• педиатрия, неврология, офтальмология, детская хирургия, оториноларингология, детская стоматология, травматология и ортопедия, лабораторная диагностика, функциональная диагностика, УЗИ, чтобы иметь возможность получать финансы за качество профилактических осмотров до исполнения ребенку годика.

Если по одному из направлений лицензии у гинекологии или роддома нет, то учреждение направит пациентку туда, где таковая есть.

В какой последовательности заполняют талоны?

С первого по пятый пункты сертификата, его корешок, талон 1 и п. 1-8 талона 2 заполняет доктор той поликлиники, которая выдала сертификат. Корешок и талон №1 останутся там. П. 9-11 талона 2 выписывает сотрудник родильного дома, где прошли роды. Там же впишут 6-10 пункты самого документа.

Родовый сертификат и талоны 3-1 и 3-2 выдадут при выписке с малышом. Затем их необходимо принести в детскую поликлинику, где будет наблюдаться младенец. Талоны пойдут на оплату услуг в первое и второе полугодие с постановки его на учет. На всех талонах поставят подпись руководителя и печать.

Есть ли ограничения по использованию?

1. Родовой сертификат не получится перевести в наличные. Суммы по нему перечисляются медицинским организациям, которые участвовали в поддержке роженицы и малыша.
2. Родовым сертификатом не выйдет покрыть платную медпомощь (которая оказывалась также и по договорам добровольной страховки).
3. Талоны родовых сертификатов не всегда могут быть оплачены ФСС. Женская консультация не получает выплат, если девушка консультировалась там меньше 3 месяцев.

Родильный дом не получит выплаты в приведенных ниже ситуациях.

1. Мать и/или ребенок умерли, находясь в роддоме. Но роддом получит средства в случае родов близнецов, когда один малыш выжил.
2. Если ребенок родился вне учреждения: в салоне скорой, в приемном покое, медпункте.

Детская поликлиника не рассчитывает на деньги по сертификату, если:

• ребенка ставят на учет, когда ему уже исполнилось 3 месяца;
• новорожденный умер до 12 месяцев;
• педиатрия не провела своевременно медосмотры;
• сотрудники просрочили дату сдачи талонов в ФСС.

Детское учреждение может не рассчитывать на средства по тому или иному талону, если врачи проведут осмотр с опозданием – к примеру, не успеют уложиться в полгода, до исполнения ребенку 6 месяцев, или до года, с проведением обязательных профилактических медосмотров детей по графику.

Важный момент: обналичить и забрать себе деньги по сертификату роженица не может. Эти бумаги нужны ей для гарантии качественного медицинского обслуживания, а медикам – для получения на имя организации денег от страхового фонда. Родовой сертификат ни к чему мамам, которые оплачивают консультирование по беременности в платной клинике и намерены родить в частном роддоме, только если они не передумают и не решат рожать в государственном родильном доме, но даже в таких обстоятельствах сертификат выпишут его работники.